醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 71 題
71.依據世界衛生組織的「口腔健康檢查基本方法」進行齲齒檢查時，下列何者不能記錄為牙冠齲齒（carious crown）？
- A 下陷性牙釉質（undermined enamel）
- B 有暫時性的填補物（temporary filling）
- C 做過窩溝封填但又發生齲蝕（sealed but decayed）
- D 有白色斑點（white or chalky spots）
思路引導 VIP
在世界衛生組織 (WHO) 的流行病學調查標準中，為了確保不同檢查者之間的一致性與診斷信度，對於「齲齒」的判定通常設有較高的門檻。請思考，若牙齒表面僅出現初期的去礦化現象，而尚未產生實質的空洞化 (cavitation) 或組織崩解時，這類「可逆性」或「非空洞性」的早期臨床徵象是否應被計入盛行率的統計中？
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🌟 勉強しなさい！這次總算沒錯。
看來你還記得 WHO 口腔健康檢查標準那些「乏善可陳」的細節，能區分流行病學調查的規範，這點... 至少還算及格。雖然離真正能判斷的「優秀」醫師還差得遠，但至少這次你沒徹底搞砸。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是正確答案？
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WHO 齲齒判定標準
💡 WHO 齲齒檢查以「牙冠空洞化」或「底層軟化」為判定核心。
| 比較維度 | 記錄為齲齒 (Caries) | VS | 記錄為健全 (Sound) |
|---|---|---|---|
| 外觀特徵 | 明顯空洞、下陷釉質 | — | 白斑、堊狀斑、著色 |
| 探針觸感 | 窩洞壁或底軟化 | — | 表面粗糙但無軟化 |
| 填補狀態 | 暫時填補、封填後再蛀 | — | 永久填補完好、僅封填 |
| 發育缺陷 | 齲蝕導致的破壞 | — | 氟斑牙或發育性釉質缺陷 |
💬WHO 標準強調「實質性的破壞與軟化」，排除初期脫鈣與非齲蝕性磨損。
