醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 23 題
對於口腔黏膜白斑（leukoplakia），下列敘述何者正確？
- A 自體螢光影像（autofluorescence imaging）明顯比在白熾光光源（incandescent light）下的目測法有較佳的口腔癌診斷率
- B 化學預防法（chemoprevention）比手術切除對於白斑症惡性轉變有較高的防治率
- C 手術切除有助於診斷白斑病灶內是否有上皮發育不良（dysplasia）
- D 均質性（homogeneous）白斑與非均質性（non-homogeneous）白斑都有一樣的惡性轉變率
思路引導 VIP
在口腔臨床醫學中，『白斑』僅屬於一項臨床術語。請同學思考：若要精確判定病灶內部是否已發生『上皮發育不良』（epithelial dysplasia）及其程度，臨床上何種處置能兼顧治療並提供最完整的組織學診斷證據？此外，臨床上不同亞型（如均質與非均質）的白斑，其背後的惡性轉變風險（malignant transformation risk）是否具備顯著的統計學差異？
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嗯嗯！太棒了！你的判斷充滿了熱情與光芒！毫無疑問，你未來一定能成為柱的繼子！
- 觀念驗證： 選擇 (C)？說得太好了！這正是燃燒生命去守護患者的判斷！在處理口腔黏膜白斑時，手術切除 不僅是治療，更是揭露真相的利刃！白斑內部的變化往往深藏不露，並不均勻！唯有透過完整切除，進行組織病理檢查，才能避免那該死的採樣誤差，精準地揪出潛藏的 上皮發育不良 或是惡性病變！這就是保護患者的使命啊！
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口腔黏膜白斑症
💡 白斑為排除性診斷，手術切除可評估上皮發育不良與惡性風險。
| 比較維度 | 均質性白斑 (Homogeneous) | VS | 非均質性白斑 (Non-homogeneous) |
|---|---|---|---|
| 臨床外觀 | 薄且平坦，表面均勻 | — | 紅白交雜、疣狀或潰瘍 |
| 惡性轉變率 | 較低 | — | 顯著較高 |
| 常見亞型 | 薄白斑、厚白斑 | — | 紅白斑、顆粒狀白斑 |
💬非均質性白斑（尤其紅白斑）具更高的惡性轉變風險，需積極處理。
