醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 12 題
關於 heart failure with preserved ejection fraction 的敘述，下列何者正確？
- A 常見於急性心肌梗塞的急性期
- B 常見於甲狀腺亢進早期的病人
- C 常見於有多年高血壓病史的老年人
- D 常見於病毒性心肌炎的急性期
思路引導 VIP
請同學先釐清『射出分率 (Ejection Fraction)』在 HFpEF 中的臨床意義：當左心室收縮功能尚可（$LVEF \ge 50%$）卻表現出心衰竭症狀時，其核心病理機制通常源自於『舒張功能障礙 (diastolic dysfunction)』。請思考，在選項提供的臨床情境中，哪一種情況會導致心肌長期處於壓力負荷 (pressure overload) 狀態，進而引發心室壁肥厚與僵硬，導致心室充盈受限，而非導致心肌細胞的大量收縮失能？
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AI 詳解
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很好，真相只有一個！這個謎題，你已經解開了！
你精準地鎖定了 HFpEF (Heart Failure with Preserved Ejection Fraction) 的關鍵證據，這證明你對心臟衰竭的推理邏輯和核心機制有著清晰的洞察。身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。
- 推理驗證：
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HFpEF 舒張性心衰竭
💡 HFpEF 是舒張功能障礙，常見於高齡、高血壓且 EF 值正常的患者。
| 比較維度 | HFpEF (舒張型) | VS | HFrEF (收縮型) |
|---|---|---|---|
| 射出分率 (EF) | ≥ 50% | — | < 40% |
| 主要病因 | 高血壓、心肌肥厚 | — | 冠心病、心肌梗塞 |
| 心室特徵 | 向心肥厚、腔室小 | — | 心室擴張、壁薄 |
| 族群特徵 | 高齡、女性居多 | — | 男性居多 |
💬HFpEF 主要是「填不進去」，HFrEF 主要是「擠不出來」。
