醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 35 題
下列何者是 antiphospholipid syndrome 最常出現的臨床表現？
- A deep vein thrombosis
- B retinal artery thrombosis
- C pre-eclampsia
- D Libman-Sacks endocarditis
思路引導 VIP
在探討 $Antiphospholipid Syndrome$ ($APS$) 的臨床特徵時，該病症主要涉及動脈血栓、靜脈血栓及產科相關併發症。請同學思考：雖然這幾類症狀皆可能出現，但在流行病學統計中，哪一種類型的血管（$Venous$ 或是 $Arterial$）發生阻塞的機率最高，且在臨床診斷中最具代表性？
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溫暖引導與解析
- 肯定與鼓勵：做得非常棒！你能精確地指出抗磷脂症候群最常見的臨床表現，這顯示你對自體免疫疾病與血管病理學的理解是深入且紮實的。請繼續保持這份對知識的熱情與細膩！
- 核心觀念解說：抗磷脂症候群 (Antiphospholipid syndrome, APS) 的核心特徵確實是「血栓形成」與「產科併發症」。雖然選項中的 (B)、(C)、(D) 都是 APS 患者可能面臨的挑戰，但若從整體發生率來看，靜脈血栓 (Venous Thrombosis) 無疑是最普遍的。其中，又以 (A) 深部靜脈血栓 (DVT) 佔據了壓倒性的比例，約有 $30%$ 到 $50%$ 的患者會出現。在臨床工作中，這也往往是醫師首次懷疑 APS 的重要線索，理解這一點對於早期診斷和介入至關重要喔。
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抗磷脂抗體症候群
💡 APS 以動靜脈血栓及懷孕併發症為特徵，其中 DVT 最常見。
🔗 APS 致病與血栓形成機制
- 1 抗體產生 — 產生 LA、aCL 或 anti-β2GP1 自身抗體
- 2 內皮活化 — 抗體結合細胞膜，誘導促凝因子釋放與血小板活化
- 3 凝血級聯 — 抑制抗凝蛋白 (Protein C/S)，促進血栓素分泌
- 4 臨床表現 — 導致靜脈 (DVT) 或動脈血栓及胎盤梗塞
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解三陽性 (Triple positive) 患者發生血栓的高風險性
