醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 58 題
下列何者不是對甲狀腺風暴（thyroid storm）引起心房顫動、心搏過速、心衰竭患者的建議用藥？
- A propylthiouracil 或 methimazole
- B hydrocortisone
- C saturated solution of potassium iodide
- D amiodarone
思路引導 VIP
在處置甲狀腺風暴（Thyroid storm）的過程中，治療核心在於抑制甲狀腺素的合成、釋放及其周邊轉化。請思考：在處理併發的心律不整時，若所選藥物的分子結構中含有高濃度的「碘」元素，是否可能反而提供甲狀腺合成 $T_3$ 與 $T_4$ 的原料，進而干擾病情穩定甚至加劇毒性症狀？
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甲狀腺風暴治療用藥
💡 透過抑制合成、釋放、周邊轉化與症狀控制，多管齊下降低甲狀腺素。
🔗 甲狀腺風暴多重阻斷治療策略
- 1 抑制合成 — 使用 PTU 或 Methimazole 阻斷過氧化酶。
- 2 抑制釋放 — 給予高劑量無機碘 (SSKI) 產生 Wolff-Chaikoff 效應。
- 3 抑制周邊轉化 — 使用 PTU 與類固醇阻斷 T4 轉換為活性 T3。
- 4 控制交感症狀 — 給予 Propranolol 降低心率並輔助抑制轉化。
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🔄 延伸學習：延伸學習：為何碘劑 (SSKI) 必須在抗甲狀腺藥物給予至少 1 小時後才能使用？(預防碘被用於合成更多荷爾蒙)
