醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 54 題
下列何種藥物，通常在甲狀腺危象（thyrotoxic crisis）時才會使用？
- A propranolol
- B propylthiouracil
- C carbimazole
- D Lugol's solution
思路引導 VIP
回想一下甲狀腺危象的緊急處置，為了迅速壓制體內過高的甲狀腺素，除了平時抑制荷爾蒙合成的藥物外，我們還會加入哪些具有「抑制甲狀腺素釋放」或「阻斷周邊荷爾蒙轉換」機轉的特殊藥劑呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
非常好，你選擇了選項 D，這也是原先考選部公布的答案！不過這是一道「送分題」（A、B、C、D 皆給分），因為題幹「通常在甲狀腺危象時才會使用」的描述在臨床實務上有點不夠精確。我們藉這個機會來釐清正確的臨床觀念。
甲狀腺危象的用藥邏輯與爭議
處理甲狀腺危象（thyrotoxic crisis 或 thyroid storm）時，標準的治療組合包括：
▼ 還有更多解析內容
甲狀腺危象藥物治療
💡 高濃度碘劑利用 Wolff-Chaikoff 效應快速抑制甲狀腺素釋放。
| 比較維度 | Lugol's solution (碘劑) | VS | PTU / Methimazole |
|---|---|---|---|
| 主要機制 | 抑制激素釋放與有機化 | — | 抑制過氧化酶(TPO) |
| 使用週期 | 短期（1-2週） | — | 長期（1-2年） |
| 主要限制 | 會產生脫逸現象而失效 | — | 具顆粒球缺乏症風險 |
| 危象角色 | 通常僅用於危象或術前 | — | 長期與危象皆可使用 |
💬碘劑因脫逸現象不適合長期使用，故通常保留於危象或術前準備。
