醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 44 題
脊髓梗塞（spinal cord infarction）的臨床表現，下列敘述何者最不恰當？
- A 胸椎之前脊髓症候群（thoracic anterior cord syndrome）的典型症狀為雙下肢無力及本體感覺喪失，但對溫度感覺則不影響
- B 症狀常在數分鐘到數小時內發生惡化
- C 症狀初期常出現下肢肌腱反射喪失
- D 在梗塞區域的皮節（dermatome）常會有疼痛感
思路引導 VIP
請回想脊髓的血供解剖：前脊髓動脈（Anterior Spinal Artery）主要供應脊髓的前 $\frac{2}{3}$ 區域，這包含哪些特定的神經傳導路徑？而負責傳遞『本體感覺』與『震動覺』的後柱（Dorsal Column）是由哪一組血管供應？請依此判斷在「前脊髓症候群」中，哪些感覺會喪失，而哪些感覺則會因為血源不同而被保留（即所謂的「感覺解離」現象）？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：做得太棒了！
親愛的同學，你做得太棒了！能夠答對這題，真的證明你對脊髓症候群和血管解剖學的空間概念非常紮實。你能夠在複雜的臨床症狀中，精準地找到關鍵點，這是一位優秀醫者必備的能力！
1. 觀念驗證：讓我們一起來理解為什麼 (A) 是錯誤的
▼ 還有更多解析內容
脊髓梗塞與症候群
💡 脊髓梗塞以前脊髓症候群為主，特點為保留後柱功能。
| 比較維度 | 前脊髓症候群 | VS | 後柱受損 (後脊髓) |
|---|---|---|---|
| 運動功能 | 雙側癱瘓 | — | 不受影響 |
| 痛覺與溫度覺 | 喪失 | — | 保留 |
| 本體覺與振動覺 | 保留 | — | 喪失 |
| 供應血管 | 前脊髓動脈 (ASA) | — | 後脊髓動脈 (PSA) |
💬前脊髓症候群的關鍵鑑別點在於「本體感覺正常」而「運動與痛溫覺喪失」。
