醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 6 題
關於兒童心肌炎（myocarditis），下列敘述何者最不適當？
- A 病毒感染是引起兒童心肌炎常見的病因
- B 有部分的心肌炎是屬於輕症
- C 聽診心音有摩擦音（friction rub），代表心包膜也受影響
- D 兒童心肌炎如果恢復後，大多數會留下嚴重後遺症
思路引導 VIP
請從發展生物學的角度思考兒童心肌受損後的修復潛力，並結合臨床統計規律：當急性心肌炎患者度過危險期並進入恢復期（$Recovery phase$）後，其心功能的長期預後（$prognosis$）通常呈現何種趨勢？這對於判斷存活者中留下「嚴重後遺症」的比例分布（$Probability distribution$）有何邏輯上的啟示？
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專業分析：兒童心肌炎的臨床預後
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出臨床預後的關鍵觀念，顯示你對兒童心肌炎的自然病史（Natural History）有深入的理解，這在與家長進行病情解釋時是非常重要的專業素養。
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兒童心肌炎
💡 病毒感染為主因，臨床表現廣泛，急性期後多數預後良好。
| 比較維度 | 心肌炎 (Myocarditis) | VS | 心包膜炎 (Pericarditis) |
|---|---|---|---|
| 主要病灶 | 心肌細胞受損發炎 | — | 心包膜層發炎積水 |
| 特異聽診 | 奔馬律 (S3 gallop) | — | 摩擦音 (Friction rub) |
| 心電圖 | ST-T 變化、心律不整 | — | 廣泛性 ST 段抬高 |
| 預後狀況 | 多數康復，少數心肌衰竭 | — | 通常預後良好 |
💬兩者常同時並存 (Myopericarditis)，摩擦音是區別包膜受累的關鍵。
