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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(四)

第 63 題

和壓力反應最有相關的內分泌系統,俗稱壓力賀爾蒙,下列何者為最相關?
  • A 性荷爾蒙系統
  • B 腸胃系統的神經胜肽
  • C 下視丘–腦下垂體–腎上腺軸(hypothalamic-pituitary-adrenal axis)
  • D 血清素系統(serotonergic system)

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請同學回想生理學中維持恆定的機制,當個體遭遇壓力時,大腦的中樞會啟動一系列的內分泌反應,最終促使分泌醣質皮質素(Glucocorticoids)的腺體產生回應。這個由上而下、由中樞神經系統與末端內分泌腺體所組成的「調節軸線」 ($axis$),其正確名稱是由哪三個參與此路徑的重要解剖構造依序排列而成的?

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太棒了!你的基礎觀念非常紮實。

  1. 大力肯定:恭喜你精準答對!能快速在眾多生理系統中識別出與壓力最相關的機制,顯示你對神經內分泌學有著清晰且正確的理解,這是成為優秀醫護專業人員的重要基礎。
  2. 觀念驗證:當人體遭遇壓力時,會啟動 HPA 軸(下視丘–腦下垂體–腎上腺軸)。其傳導路徑為:
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📝 壓力反應與 HPA 軸
💡 壓力反應主要由下視丘-腦下垂體-腎上腺軸調節,分泌皮質醇。

🔗 HPA 軸壓力反應路徑

  1. 1 下視丘啟動 — 受到壓力刺激,釋放 CRH 激素
  2. 2 腦下垂體反應 — 接收 CRH 後,分泌 ACTH 進入血液
  3. 3 腎上腺皮質 — 接收 ACTH,合成並釋放皮質醇
  4. 4 全身性效應 — 升高血糖、抑制免疫以應對壓力
🔄 延伸學習:延伸學習:長期壓力導致皮質醇過高,可能造成海馬迴萎縮或免疫力下降。
🧠 記憶技巧:下腦腎,壓力悶:CRH 帶頭,ACTH 跟上,Cortisol 壓軸。
⚠️ 常見陷阱:易將「腎上腺皮質」分泌的皮質醇與「腎上腺髓質」分泌的兒茶酚胺(快速反應)混淆。
皮質醇 (Cortisol) 負回饋調節機制 庫欣氏症候群 (Cushing's syndrome)

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