醫療類國考
114年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 20 題
有關老年憂鬱症的敘述，下列何者最不適切？
- A 以身體症狀反應情緒
- B 常談論自殺想法
- C 記憶力變差
- D 合併日落症候群
思路引導 VIP
請思考「日落症候群」（Sundowning Syndrome）在臨床精神病理學中，主要與哪一類神經退化性疾病的意識波動、行為混亂及定向力障礙相關？這項臨床特徵與老年憂鬱症常見的「身體化症狀」或因情緒低落引起的「假性失智」（Pseudodementia）在病理機轉上是否具備相同的關聯性？
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評語與解析
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憂鬱症與自殺防治（A）
主題特訓：憂鬱症與自殺防治・護理師・精神科與社區衛生護理學
鬱症診斷準則與典型症狀、單胺假說與DST、老年憂鬱症特性與用藥、季節性鬱症與光照療法、經前情緒低落症、退化行為、營養與活動照護、護病關係
同主題還有憂鬱症與自殺防治（B） 5:51・自殺分級（意念／威脅／企圖）、危險因子與高危險期、Durkheim自殺類型、自殺風險評估與會談回應、住院防範措施、不自殺契約、老人自殺與防治策略
老年憂鬱症特徵
💡 區別老年憂鬱與失智症，重點在假性失智與身體化症狀。
| 比較維度 | 老年憂鬱症 | VS | 失智症 |
|---|---|---|---|
| 發病速度 | 較快，常有明顯誘因 | — | 緩慢且隱匿，無明顯誘因 |
| 認知功能抱怨 | 主動且過度強調記性差 | — | 被動，常掩飾功能缺損 |
| 日落症候群 | 無顯著日夜差異 | — | 傍晚後認知與行為惡化 |
| 回答問題 | 常回答「我不知道」 | — | 常答非所問或胡亂編造 |
💬老年憂鬱症多為「假性失智」，患者對功能喪失有自覺且主動求醫。
