醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 33 題
有關老年憂鬱症的敘述，下列何者最不適切？
- A 與血清素神經傳導物質分泌減少有關
- B 會因中風、心血管疾病引發憂鬱症
- C 盛行率常被低估
- D 憂鬱症狀緩解時，須立即停藥
思路引導 VIP
請從精神醫學的「維持期治療」（Maintenance Treatment）觀點出發，思考當老年憂鬱症狀達到緩解（Remission）後，若為了確保腦部神經傳導物質（如 $5-HT$）濃度的穩定性並預防疾病復發（Relapse），臨床上對於「停藥時機」與「減藥程序」有何嚴謹的藥理學建議？
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憂鬱症與自殺防治（A）
主題特訓：憂鬱症與自殺防治・護理師・精神科與社區衛生護理學
鬱症診斷準則與典型症狀、單胺假說與DST、老年憂鬱症特性與用藥、季節性鬱症與光照療法、經前情緒低落症、退化行為、營養與活動照護、護病關係
同主題還有憂鬱症與自殺防治（B） 5:51・自殺分級（意念／威脅／企圖）、危險因子與高危險期、Durkheim自殺類型、自殺風險評估與會談回應、住院防範措施、不自殺契約、老人自殺與防治策略
老年憂鬱症診治要點
💡 老年憂鬱常與血管病變共病，緩解後需維持治療並嚴禁突然停藥。
| 比較維度 | 假性失智 (憂鬱症引起) | VS | 失智症 (阿茲海默症) |
|---|---|---|---|
| 病程進展 | 較突然、病程進展快 | — | 緩慢且隱匿、病程長 |
| 求診動機 | 主動求醫、誇大認知缺陷 | — | 常掩飾缺失、由家屬帶看 |
| 認知測驗表現 | 常回答「不知道」、放棄快 | — | 努力嘗試、常用近事迴避 |
| 治療效果 | 抗憂鬱劑治療後認知恢復 | — | 認知功能不可逆、僅能緩減 |
💬老年憂鬱症常以認知受損表現，積極治療可恢復功能，與失智症本質不同。
