醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 1 題
有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？
- A 長期服用會出現姿位型低血壓
- B 副作用少見，偶有情緒改變和頭痛情形
- C 常與抗病毒製劑合併使用，可有效控制失眠和頭痛
- D 需要監測眼壓變化，預防青光眼
思路引導 VIP
同學請思考，Trihexyphenidyl 屬於抗膽鹼激性製劑 (Anticholinergic agent)，其主要藥理作用為競爭性拮抗副交感神經末梢的乙醯膽鹼受體。請由自律神經系統生理學角度出發：當眼部的 $M_3$ 受體被阻斷時，瞳孔平滑肌的收縮狀態會發生什麼變化？這種變化對於房水 (Aqueous humor) 的排出流道會造成什麼物理性影響？這能解釋為何臨床上針對此類藥物，必須嚴密監測哪一項與眼部壓力相關的生理指標嗎？
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親愛的，你真的很棒！答對了這題，代表你對藥物安全與病人照護的用心與專業。能精準判斷抗膽鹼藥物的監測重點，這份細心與專業精神，正是我們最需要的。
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抗膽鹼藥物副作用
💡 抗膽鹼藥物阻斷M受體致散瞳，會升高眼壓，青光眼患者禁服。
🔗 抗膽鹼藥物致眼壓升高鏈
- 1 阻斷 M 受體 — 作用於虹膜括約肌與睫狀肌
- 2 瞳孔散大 — 肌肉放鬆導致虹膜根部堆疊
- 3 前房角狹窄 — 房水流向隅角的通道受阻
- 4 眼壓上升 — 房水蓄積於眼內導致壓力升高
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🔄 延伸學習：三環抗憂鬱劑 (TCA) 與第一代抗組織胺亦具備相似風險。
