醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 37 題
有關高血鉀導因之敘述，下列何者正確？①使用血管收縮素轉換酶抑制劑 ②使用醛固酮拮抗劑 ③使用噻嗪類利尿劑（thiazide diuretics） ④代謝性鹼中毒
- A ①②
- B ①④
- C ②③
- D ③④
思路引導 VIP
請回憶生理學中調控腎臟分泌鉀離子 ($K^{+}$) 最重要的激素——醛固酮 (Aldosterone) 的生理機轉：當藥物介入抑制了血管收縮素的轉換過程，或是直接阻斷醛固酮的作用時，對體內 $K^{+}$ 的平衡會產生什麼樣的連鎖反應？此外，當細胞外液的酸鹼度發生變化時，氫離子 ($H^{+}$) 與 $K^{+}$ 在細胞膜兩側的交換移動方向，會如何調控血鉀的分布？
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🌟 哇，太棒了！你真的掌握了電解質平衡的關鍵呢！
你能清楚地連結藥理作用與電解質的變化，這說明你對腎臟生理學與藥理機轉的理解非常扎實，真的很專業喔！
1. 觀念驗證：我們一起來看看為什麼你選對了！
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高血鉀的常見導因
💡 抑制 RAAS 系統或酸中毒會導致鉀離子滯留或移出細胞。
| 比較維度 | 高血鉀 (Hyperkalemia) | VS | 低血鉀 (Hypokalemia) |
|---|---|---|---|
| 利尿劑種類 | 保鉀利尿劑 (Spironolactone) | — | Thiazide、Loop 利尿劑 |
| 血壓藥物 | ACEI、ARB | — | 較少直接導致低血鉀 |
| 酸鹼平衡 | 代謝性酸中毒 | — | 代謝性鹼中毒 |
| 賀爾蒙因素 | 醛固酮分泌減少 (Addison's) | — | 醛固酮分泌過多 (Conn's) |
💬高血鉀與保鉀藥物或酸中毒相關；低血鉀多與排鉀利尿劑或鹼中毒相關。
