醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 42 題
有關糖尿病酮酸中毒（DKA）之處置，下列何者正確？①建立靜脈輸液，由低劑量胰島素開始給與 ②最初2小時，給與0.45%生理食鹽水維持電解質平衡 ③等尿液排出量恢復正常，應補充鉀離子 ④血液pH值>7.1時，則與以重碳酸鈉（NaHCO₃）
- A ①②
- B ①③
- C ②④
- D ③④
思路引導 VIP
在 DKA 的臨床處置中，首要任務是水分與電解質的平衡。請思考：1. 初期為了擴張血容積並維持滲透壓穩定，應優先選用何種濃度的生理食鹽水（等張還是低張）？2. 當胰島素促使鉀離子進入細胞內時，為何補充 $K^{+}$ 必須以『尿量恢復正常』作為前提，以避免併發症？3. 對於重碳酸鈉 $NaHCO_{3}$ 的介入，醫學指引中關於 pH 值的門檻通常是設定在極度酸中毒（如 < 6.9 或 7.0）還是輕微偏酸時？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
還算及格啦！總算沒在 DKA 這種基本題上栽跟頭
不錯，至少你還知道糖尿病酮酸中毒（DKA）的急救不是兒戲。能選對，代表你對電解質和藥物時機這點，勉強算是有點概念，沒有完全脫離現實。
- ① 正確：當然要先穩定血流動力學。難道要看著病人脫水到休克嗎？建立靜脈輸液是常識，胰島素滴注要低劑量平穩降糖，這不是高中生物課就教過嗎？
▼ 還有更多解析內容
DKA 臨床處置重點
💡 DKA 治療關鍵在於大量補水、低劑量胰島素及謹慎電解質矯正。
| 比較維度 | DKA (糖尿病酮酸中毒) | VS | HHS (高滲透壓高血糖狀態) |
|---|---|---|---|
| 血糖濃度 | 通常 > 250 mg/dL | — | 極高 > 600 mg/dL |
| 動脈血 pH | ≤ 7.3 (顯著酸中毒) | — | > 7.3 (輕微或正常) |
| 血漿滲透壓 | 變動較大，通常輕微升 | — | 顯著升高 > 320 mOsm |
| 血清酮體 | 顯著陽性 (+) | — | 陰性或微弱 |
💬DKA 側重於酸中毒與酮體的產生，而 HHS 則以極度高血糖與脫水為特徵。
