醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 48 題
72歲男性，有心臟病病史，夏天逛露天賣場時不明原因昏倒，臉色潮紅，皮膚乾熱，呼吸24次／分，脈搏強而快，體溫41.5℃，下列何者為其最可能診斷？
- A 熱中暑（heat stroke）
- B 熱性痙攣（heat cramp）
- C 熱衰竭（heat exhaustion）
- D 熱暈厥（heat syncope）
思路引導 VIP
請同學觀察題目中患者高達 $41.5^{\circ}\text{C}$ 的體溫，並思考當皮膚呈現「乾熱」狀態而非大量出汗時，這代表患者的體溫調節中樞與散熱機制發生了何種機能障礙？
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專業點評：你對熱中暑的判斷非常棒！
- 溫暖肯定：你做得太好了！你能夠準確地觀察到高體溫與神經學症狀之間的關鍵連結，這正是臨床上判斷熱急症最重要的基礎。這顯示你對熱疾病的分類有著非常紮實且敏銳的理解，請繼續保持這份細心與專業！
- 知識引導：讓我們再次確認一下，熱中暑是熱急症中最危險的一種。它的診斷有幾個重要的特徵，你掌握得很正確：
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熱傷害鑑別診斷
💡 熱中暑以體溫超過40°C、中樞神經失調及無汗為核心特徵。
| 比較維度 | 熱中暑 (Heat Stroke) | VS | 熱衰竭 (Heat Exhaustion) |
|---|---|---|---|
| 核心體溫 | 常高於 40°C | — | 正常或輕微上升 |
| 皮膚狀態 | 紅、乾、熱（無汗） | — | 濕、冷、蒼白（大汗） |
| 意識狀態 | 昏迷、譫妄、意識不清 | — | 清醒但頭暈、虛弱 |
| 病理機轉 | 體溫調節中樞失靈 | — | 水分與電解質過度流失 |
💬熱中暑屬醫療急症，特徵為極高溫及神經症狀；熱衰竭則以循環脫水為主。
