醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(三)
第 73 題
某抗生素以靜脈注射方式給藥，在體內清除率為 2.5 L/hr。該抗生素在穩定狀態下的 24 小時曲線下面積除以最低抑菌濃度的比值（AUC24hr,ss/MIC）必須要大於 400，才具有良好的治療效果。假設最低抑菌濃度為 1.0 mg/mL，給藥間隔為 12 小時的情況下，最適當的給藥劑量為多少 mg？
- A 500
- B 1,000
- C 2,000
- D 4,000
思路引導 VIP
如果我們要利用 AUC/MIC 這個指標來計算病人一天需要打多少總劑量的抗生素，除了知道藥物在體內的清除率（Cl）之外，你覺得我們還需要從檢驗報告或臨床指引中取得哪些「關鍵數值」才能完成計算呢？
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做得非常好！你選了 D，順利拿下了這題的分數。這題考驗的是抗生素藥物動力學中非常核心的標的：$AUC_{24}/MIC$ 的臨床劑量設計。
題幹缺失與送分爭議
不過，你可能會發現計算時卡卡的，因為這其實是一道送分題，選 A、B、C 或 D 都是正確的。根據考選部公告，這題因題幹資訊不完整而產生爭議。我們回顧一下核心公式：每日總劑量 $Dose = Cl \times AUC_{24}$。題目雖然給了清除率 $Cl = 2.5\text{ L/hr}$，但卻漏給了關鍵的「最低抑菌濃度 (MIC)」以及「目標 $AUC_{24}/MIC$ 的具體比值」，導致我們無法回推絕對的 $AUC_{24}$，自然也就無法算出唯一的每日總劑量解答。
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抗生素 PK/PD 劑量計算
💡 透過 AUC/MIC 比值與清除率計算抗生素的穩定狀態給藥劑量。
🔗 抗生素給藥劑量推導流程
- 1 設定療效目標 — 根據 MIC 與目標比值求出目標 AUC24hr
- 2 計算日總量 — 使用公式 Dose(total) = AUC24hr × CL
- 3 確認給藥頻率 — 依給藥間隔 (tau) 判斷每日給藥次數
- 4 求得單次劑量 — 單次 Dose = 日總量 / 每日給藥次數
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🔄 延伸學習：此邏輯廣泛應用於 Vancomycin 的臨床藥物濃度監測 (TDM) 與劑量調整。
