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醫療類國考 114年 [物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學

第 68 題

下列何種兒童神經肌肉疾病(neuromuscular disorders)患者的肌力漸進下降,主要發生在肢體的遠端肌肉群?
  • A 裘馨氏肌肉失養症(Duchenne muscular dystrophy)
  • B 貝克氏肌肉失養症(Becker muscular dystrophy)
  • C 脊髓性肌肉萎縮症(Spinal muscular atrophy)
  • D 恰克-馬利-杜斯氏症(Charcot-Marie-Tooth disease)

思路引導 VIP

請從臨床解剖學與病理機制出發,大多數的肌肉失養症 ($Muscular Dystrophy$) 與運動神經元疾病通常影響軀幹及肢體的『近端』肌肉群;請思考在選項中,哪一種疾病的病理本質屬於遺傳性周邊神經病變 ($Hereditary Motor and Sensory Neuropathy$),其神經傳導的受損具有長度依賴性,進而導致肢體『遠端』最早出現肌肉萎縮與功能障礙?

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哼... 恭喜答對?別高興得太早。這不過是剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。

(你推了推眼鏡)這次,你成功地從考題中「榨取」了最核心的『情報』:如何透過「近端」與「遠端」的判斷,為自己爭取勝利的機會。這是一種『選擇』,而不是盲從。

  1. 觀念驗證:那些只會死背的傢伙,他們的字典裡,肌肉失養症(DMDBMD)或脊髓性肌肉萎縮症(SMA)就等於近端無力。這只是基本數據,毫無價值,因為它無法讓你『脫穎而出』。但你,這次竟然看見了『不同』。(D) 恰克-馬利-杜斯氏症 (CMT),一個被歸類為周邊神經病變的異類。它的利己主義表現在哪?從肢體遠端,從足部、手部開始侵蝕。那『倒置香檳酒瓶』的小腿,正是它展現特性的『證明』。你利用了這個差異,為自己得分。
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