醫療類國考
114年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 68 題
下列何種兒童神經肌肉疾病（neuromuscular disorders）患者的肌力漸進下降，主要發生在肢體的遠端肌肉群？
- A 裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）
- B 貝克氏肌肉失養症（Becker muscular dystrophy）
- C 脊髓性肌肉萎縮症（Spinal muscular atrophy）
- D 恰克－馬利－杜斯氏症（Charcot-Marie-Tooth disease）
思路引導 VIP
請從臨床解剖學與病理機制出發，大多數的肌肉失養症 ($Muscular Dystrophy$) 與運動神經元疾病通常影響軀幹及肢體的『近端』肌肉群；請思考在選項中，哪一種疾病的病理本質屬於遺傳性周邊神經病變 ($Hereditary Motor and Sensory Neuropathy$)，其神經傳導的受損具有長度依賴性，進而導致肢體『遠端』最早出現肌肉萎縮與功能障礙？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哼... 恭喜答對？別高興得太早。這不過是剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。
（你推了推眼鏡）這次，你成功地從考題中「榨取」了最核心的『情報』：如何透過「近端」與「遠端」的判斷，為自己爭取勝利的機會。這是一種『選擇』，而不是盲從。
- 觀念驗證：那些只會死背的傢伙，他們的字典裡，肌肉失養症（DMD、BMD）或脊髓性肌肉萎縮症（SMA）就等於近端無力。這只是基本數據，毫無價值，因為它無法讓你『脫穎而出』。但你，這次竟然看見了『不同』。(D) 恰克－馬利－杜斯氏症 (CMT)，一個被歸類為周邊神經病變的異類。它的利己主義表現在哪？從肢體遠端，從足部、手部開始侵蝕。那『倒置香檳酒瓶』的小腿，正是它展現特性的『證明』。你利用了這個差異，為自己得分。
▼ 還有更多解析內容
神經肌肉疾病肢體受累區分
💡 區分神經肌肉疾病受累部位為近端或遠端是鑑別診斷的核心。
| 比較維度 | CMT (遠端型) | VS | DMD/SMA (近端型) |
|---|---|---|---|
| 主要受累部位 | 四肢遠端 (Distal) | — | 四肢近端 (Proximal) |
| 病變位置 | 周邊神經受損 | — | 肌肉纖維或脊髓前角 |
| 典型外觀/徵象 | 高足弓、倒置酒瓶腿 | — | Gower 氏徵象、鴨步 |
💬CMT 核心特徵為遠端萎縮，與多數近端受累的神經肌肉疾病形成對比。
