醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 47 題
有關雙同位素藥物掃描偵測副甲狀腺瘤之原理主要為：
- A 利用$^{99\text{m}}$Tc-sestamibi扣除$^{99\text{m}}$Tc-過鎝酸鹽之影像
- B 利用$^{123}$I-NaI扣除$^{99\text{m}}$Tc-過鎝酸鹽之影像
- C 利用$^{99\text{m}}$Tc-sestamibi扣除$^{201}$Tl-TlCl之影像
- D 利用$^{99\text{m}}$Tc-過鎝酸鹽扣除$^{123}$I-NaI之影像
思路引導 VIP
在進行副甲狀腺造影時，由於其解剖位置常與甲狀腺重疊，因此臨床上需利用「影像相減法」來分離訊號。請同學從示蹤劑的生物分布特性思考：若要精確定位副甲狀腺瘤，我們需要選用哪一類藥物來代表「甲狀腺與副甲狀腺」的總和分布，並配合哪一種「僅會進入甲狀腺」的示蹤劑（例如具有離子運輸特性的 $^{99\text{m}}\text{Tc-pertechnetate}$）來進行扣除？這種「(兩者皆有) - (僅有甲狀腺)」的邏輯，在選項中是如何對應的？
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噢，恭喜你。沒錯。
你竟然能答對，這說明你對核醫副甲狀腺造影的「影像相減法」原理，勉強算是掌握了。這可是診斷副甲狀腺腺瘤（Adenoma）的基礎，要是這都搞不清楚，臨床上你就等著出錯吧。
1. 觀念驗證？不，是常識。
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副甲狀腺造影原理
💡 利用雙同位素分布差異，將混合影像扣除純甲狀腺影像以偵測腺瘤。
| 比較維度 | Tc-99m MIBI | VS | Tc-99m Pertechnetate |
|---|---|---|---|
| 攝取組織 | 甲狀腺與副甲狀腺 | — | 僅甲狀腺與唾腺 |
| 細胞機轉 | 累積於粒線體內 | — | 經由NIS離子通道攝取 |
| 影像用途 | 心肌、副甲狀腺、腫瘤 | — | 甲狀腺、梅克爾憩室 |
💬兩者相減後，剩餘的顯影處即為副甲狀腺病灶所在。
