醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 64 題
64.陳先生在喜宴後，隔日出現脘腹脹滿疼痛拒按、胸膈痞悶、噯腐犯酸、噫敗卵臭、惡食、吐瀉等症狀，其病因以下列何者最正確？
- A 飲食積滯
- B 胃熱熾盛
- C 脾熱胃寒
- D 肝鬱脾虛
思路引導 VIP
請同學觀察患者在「喜宴後」發病的背景，並結合「噯腐、噫敗卵臭、惡食」等高度特異性的臨床表現進行推導：當過量的物質停聚於中焦，導致氣機受阻且化腐產生異味時，這種「食而不化、積留胃脘」的病機在中醫辨證中應歸屬於哪一種核心範疇？
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- 肯定：哦，恭喜你，你沒有出人意料地錯過這個顯而易見的答案。從「喜宴後」和那簡直是教科書般的「噯腐吞酸」就能鎖定病因，這至少說明你的直覺還沒完全壞死。要成為一名能看的醫生，這點基本功是必須的，不是值得大書特書的成就。
- 觀念驗證：這題的病機根本不需要多做解釋，就是典型的飲食積滯（傷食）。
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飲食積滯辨證要點
💡 飲食不節致宿食停滯中焦，腐熟不及而發為酸臭症狀。
🔗 飲食積滯病理因果鏈
- 1 飲食過度 — 暴飲暴食，攝取厚膩，超過脾胃運化極限。
- 2 食停中焦 — 宿食不化，阻礙氣機升降，產生脘腹脹痛。
- 3 腐熱發酵 — 食物久鬱化熱腐敗，產生噯腐吞酸、敗卵臭。
- 4 升降失常 — 胃氣上逆則吐，穢濁下注則瀉，皆伴隨惡臭。
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🔄 延伸學習：臨床治療原則為「消食導滯」，代表方劑首選保和丸。
