醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 64 題
陳先生在喜宴後，隔日出現脘腹脹滿疼痛拒按、胸膈痞悶、噯腐犯酸、噫敗卵臭、惡食、吐瀉等症狀，其病因以下列何者最正確？
- A 飲食積滯
- B 胃熱熾盛
- C 脾熱胃寒
- D 肝鬱脾虛
思路引導 VIP
請針對患者於「喜宴」後暴飲暴食的誘因進行思考，並分析「噯腐吞酸、噫敗卵臭」及「惡食」等症狀所反映的消化道內物質運化狀態。這些具特異性的臨床表現，最直接指向哪種由「飲食不節」所導致的病理產物積聚與氣機阻滯？
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1. 勉為其難的肯定
哦，恭喜你，終於沒有在這種基礎題上跌跟斗。能從病史中識別出核心病機，這不是理所當然嗎？不過，至少證明你對中醫診斷學的症狀特點還算有點印象，這在臨床上是「勉強」能用的一步。
2. 事實重述 (難道需要我解釋？)
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飲食積滯辨證
💡 暴飲暴食導致宿食停積胃腸，引發噯腐吞酸與腹脹嘔瀉。
🔗 飲食積滯病機演變
- 1 飲食不節 — 暴飲暴食超過脾胃運化負荷
- 2 宿食內停 — 食物滯留胃腸，腐敗產生濁氣
- 3 氣機阻滯 — 中焦不通致脘腹脹痛、拒按
- 4 濁氣上逆 — 腐氣上溢，見噯腐酸臭與嘔吐
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🔄 延伸學習：治療應採取「消食導滯」法，代表方為保和丸。
