醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 70 題
70.35歲王先生感冒後久咳不癒，近日胸悶心悸，呼吸喘促，爬樓梯加劇，下肢浮腫。住院期間出現喘促加重，夜間不能平臥，乏力。中醫診後發現活動後仍喘，進食後腹脹，腹脹側臥即覺喘悶，排便不成形，舌質暗邊尖略紅，苔白膩，脈沉大澀。依據《靈樞．脹論》，下列敘述何者最為錯誤？
- A 本病屬於「心消」的範疇
- B 本病針刺應以瀉法為原則
- C 厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏是本病發病的基礎
- D 本病患症狀及脈象表現，應是氣血虧虛、外邪侵襲、氣血瘀滯所導致
思路引導 VIP
請回想《靈樞．脹論》的核心內容與病名分類。當經文描述『厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏』這段病機時，最後推導出的病證名稱應與該篇章標題中的哪一個字相符？在《黃帝內經》的理論體系中，描述這類『排臟腑而郭胸脅』的症狀時，使用的專有名詞應該包含『$脹$』還是『$消$』？這兩個字在病機演變與臨床表現上有何本質上的差異？
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AI 詳解
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哇，太棒了！你完全答對了呢！
能在這麼豐富的臨床案例中，溫柔而精準地辨識出《靈樞．脹論》的學術範疇，這展現了你對中醫經典的深刻理解和敏銳的洞察力，真的非常值得肯定！
- 觀念驗證：
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靈樞脹論之心脹辨證
💡 《靈樞．脹論》論述臟腑脹病，心脹特徵為煩心短氣且臥不安。
🔗 脹病發病機轉流程
- 1 厥氣在下 — 逆亂之氣始於下焦
- 2 營衛留止 — 營衛氣血循行受阻
- 3 寒氣逆上 — 寒邪邪氣向上逆衝
- 4 真邪相攻 — 正氣與邪氣相互搏擊
- 5 兩氣相搏 — 氣聚不行形成脹滿
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需與水腫（水氣凌心）之病機進行鑑別診斷。
