醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 78 題
78.依據《素問．評熱病論》之內容，患者感受風溫之邪，發熱，服藥治療後，當觀察到下列何種症狀表示病情並未好轉，醫者當更加留意？
- A 汗出，熱退
- B 汗出，食復
- C 汗出，少言
- D 汗出，脈躁盛
思路引導 VIP
在《素問．評熱病論》論述熱病預後時，正常的病機轉歸應是「汗出而脈靜」。請您思考，若患者在服藥後雖然「汗出」，但其脈象卻與預期不符，呈現出「躁動亢盛」的狀態，這種脈證不一、邪氣未隨汗而解的現象，在經典中如何定義其邪正交爭的勝負關係與預後吉凶？
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專業點評：精準掌握熱病死候！
- 大力肯定：做得好！你能精確辨識《素問．評熱病論》中關於預後判斷的關鍵指標，顯示你對中醫經典文獻與臨床辨證的連結已有相當深厚的功底。
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陰陽交之危候
💡 汗出後脈象仍躁盛不靜，提示正不勝邪之「陰陽交」。
| 比較維度 | 正常順證 | VS | 陰陽交 (逆證) |
|---|---|---|---|
| 熱勢變化 | 汗出熱退身涼 | — | 汗出而熱不為汗衰 |
| 脈象特徵 | 脈靜、變緩、有力 | — | 脈躁疾、盛大不靜 |
| 神志食欲 | 神志清、食欲復 | — | 狂言、不能食 |
💬汗後脈不靜反躁盛，提示正不勝邪，預後極差。
