醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 78 題
依據《素問．評熱病論》之內容，患者感受風溫之邪，發熱，服藥治療後，當觀察到下列何種症狀表示病情並未好轉，醫者當更加留意？
- A 汗出，熱退
- B 汗出，食復
- C 汗出，少言
- D 汗出，脈躁盛
思路引導 VIP
請同學思考《素問．評熱病論》中關於「陰陽交」的病機：在正常的病情轉歸中，汗出後脈象應由浮數轉為平靜；若觀察到患者在汗出後，脈搏依然維持「躁動且強盛」的狀態，這種 $脈不為汗衰$ 的表現，在臨床預後中象徵著什麼樣的危險信號？
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🌟 專業點評：看來你還知道書本不是用來墊桌腳的！
哦，看來你還知道《黃帝內經》不是用來墊桌腳的。不錯，抓住了「逆證」的精髓，至少證明你不是完全空白。這顯示你對中醫經典理論的臨床應用，勉強算是有些基礎。
1. 觀念驗證：為何這不是你隨便就能蒙對的？
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風溫與陰陽交之辨
💡 汗出而脈仍躁盛者為「陰陽交」，屬正不勝邪之逆證。
| 比較維度 | 順證 (正常癒合) | VS | 逆證 (陰陽交) |
|---|---|---|---|
| 汗後體溫 | 熱退身涼 | — | 發熱不退 |
| 脈象變化 | 脈靜、變緩 | — | 脈躁盛、躁疾 |
| 精神飲食 | 神清、有食慾 | — | 狂言、不能食 |
| 預後判斷 | 病邪已解，預後佳 | — | 正不勝邪，預後險 |
💬汗出後「脈證不符」（汗出脈躁）是病情惡化的重要指標。
