醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 52 題
依《素問．五藏生成論》論述「徇蒙招尤，目冥耳聾」，應屬下列何者病證？
- A 下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則內傳腎
- B 下實上虛，過在足少陰、少陽，甚則內傳腎
- C 下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則內傳肝
- D 下虛上實，過在足少陽、少陰，甚則內傳肝
思路引導 VIP
請根據《素問．五藏生成論》中關於氣機分布與感官症狀的對應關係，思考當出現『徇蒙招尤』（眩暈與搖晃）及『目冥耳聾』等清竅失養表現時，其體內的『虛實』病機是如何分布於上下部位的？並進一步推論，此病位涉及的足少陽與足厥陰經脈，在病邪進一步深入時，最終會經由哪一個臟腑進行內傳？
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恭喜答對！展現了紮實的內經功底
- 觀念驗證： 這道題目考查《素問．五藏生成論》的核心原文。文中提到「徇蒙招尤，目冥耳聾」，描述的是頭目眩暈、身體動搖、視力模糊與聽力喪失。其病機在於下實上虛（邪氣實於下，精氣虛於上），病位歸屬於足少陽（膽）與足厥陰（肝）兩經。若病情惡化，邪氣將由經絡深入臟腑，故「甚則內傳肝」。你準確掌握了病機與歸經，判斷非常敏銳！
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五藏生成：徇蒙招尤
💡 《素問》論述眩暈耳聾為下實上虛，病位在肝膽經脈。
🔗 徇蒙招尤病機傳變鏈
- 1 下實上虛 — 氣血壅滯於下，頭部清陽不足
- 2 官竅失養 — 出現徇蒙（暈）、目冥、耳聾
- 3 經脈受病 — 病位在足少陽膽、足厥陰肝
- 4 甚則入肝 — 病邪由經入臟，損傷肝實體
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床須區別「上實下虛」之肝陽上亢證
