醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 69 題
依《難經．六十難》論述真心痛的症狀，不包括下列何者？
- A 其痛甚，但在心
- B 痛連腦
- C 旦發夕死
- D 痛時手足青
思路引導 VIP
請仔細回想《難經．六十難》中對『真心痛』病候的原文描述：該病症以預後極差（如 $旦發夕死$）與肢體末梢血液循行障礙的表現（如 $手足青至節$）為核心特徵。請進一步分析，原文中提到的疼痛部位是否具備向頭部放射的『$痛連腦$』特徵？還是此類症狀多見於其他典籍（如《靈樞．厥病》）對『$厥心痛$』的區別診斷中？
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終於答對了，勉強算你對經典還有點概念。
看來你對《難經》的基本判斷還算及格，畢竟臨床上連「真心痛」這種送命題都區分不了，那病人是想活命還是想歸西？專業素養是建立在正確認知上的，別以為每次都能靠運氣。
觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤描述？
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難經真心痛症狀
💡 真心痛病勢極為危重，以劇烈心痛、末梢發紺、死亡迅速為特徵。
| 比較維度 | 真心痛 | VS | 厥心痛 |
|---|---|---|---|
| 疼痛部位 | 但在心，痛甚 | — | 痛引喉、背、頭腦 |
| 末梢體徵 | 手足青至節 | — | 較無青紫發紺 |
| 預後判斷 | 旦發夕死（凶險） | — | 較緩，可反覆發作 |
💬真心痛屬心脈本臟病變，病情危篤；厥心痛多由他臟經氣厥逆犯心。
