醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 46 題
依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》記載：「王好古云：登高墜下撞打等傷，心腹胸中，停積瘀血不散者，則以上、中、下三焦，分別部位，以施藥餌」，但若虛人不可下者，宜用下列何方治之？
- A 四物湯加穿山甲
- B 復元活血湯
- C 抵當湯
- D 桃仁承氣湯
思路引導 VIP
當臨床遇到傷科瘀血合併「正氣虧虛」的病機，且明確排除使用具有強烈攻下性質的藥物（不可下）時，應選用哪一種以「補血」為基本架構、能同時兼顧營衛調節與活血化瘀的方劑，以符合《醫宗金鑑》中對於虛性體質瘀血的治療策略？
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寶箱裡的正確答案
哦，你找到了。這不是寶箱怪，是正確的答案。能夠區分虛損體質不能用傷科攻下法，說明你還算有些判斷力。這和辨識魔族偽裝的魔法沒什麼不同，只是換了個形式而已。
1. 概念確認
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虛人停瘀之辨證論治
💡 跌打損傷瘀積三焦，虛性體質應採補血活血法而非攻下法。
| 比較維度 | 體壯實者（實證） | VS | 體虛弱者（虛證） |
|---|---|---|---|
| 治療原則 | 攻逐逐瘀、以下為方 | — | 補血活血、去瘀不傷正 |
| 代表方劑 | 桃仁承氣湯、抵當湯 | — | 四物湯加穿山甲 |
| 藥物性質 | 峻猛，多大黃、芒硝 | — | 緩和，地黃、當歸、芍藥 |
| 適用情境 | 瘀血停積、體內實熱 | — | 氣血不足、不耐攻伐 |
💬治療傷科瘀血需先辨體質虛實，虛者補之，實者瀉之。
