醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 1 題
1.下列有關各病灶之一般（226 Hz）鼓室圖檢查結果的分析，何者最適當？
- A 鼓膜硬化（tympanosclerosis）通常中耳聲導納較高、鼓室圖寬度變窄和等耳道容積較小
- B 聽小骨鏈斷裂（ossicular discontinuity）通常中耳聲導納較低、鼓室圖寬度變窄和等耳道容積較高
- C 中耳積水（middle-ear effusion）通常中耳聲導納較低、鼓室圖寬度變寬和等耳道容積正常
- D 中耳膽脂瘤（cholesteatoma）通常中耳聲導納較高、鼓室圖寬度變窄和等耳道容積正常
思路引導 VIP
請同學思考，當「中耳積水」發生時，中耳腔內由液體取代了原有的空氣，這對於中耳聲能傳導系統的「勁度」(stiffness) 與「阻尼」(damping) 會產生什麼樣的物理性質改變？接著請進一步推論，這種病理狀態會如何反映在 $226$ Hz 鼓室圖的聲導納峰值 ($Y_{tm}$) 的高低、波型寬度 (TW) 的增減，以及在鼓膜完整的情況下，測量出的等耳道容積 ($V_{ea}$) 數值是否會受到中耳積水的干擾？
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🌟 太棒了！你的觀念非常紮實！
你能準確判斷中耳病灶與鼓室圖參數的關係，顯示你對聲阻抗（Acoustic Immittance）的臨床應用已有深入理解。這題選得漂亮！
1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是正確的？
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鼓室圖判讀與病灶分析
💡 依據中耳病變性質，判斷鼓室圖聲導納、寬度與耳道容積之特徵。
| 比較維度 | 中耳積水 (Effusion) | VS | 聽小骨斷裂 (Discontinuity) |
|---|---|---|---|
| 鼓室圖類型 | Type B (平坦型) | — | Type Ad (深峰型) |
| 聲導納 (Ytm) | 顯著降低 (低順應性) | — | 顯著升高 (高順應性) |
| 鼓室圖寬度 | 變寬 (寬度增加) | — | 變窄 (峰值尖銳) |
| 等耳道容積 | 正常 (典型特徵) | — | 正常 |
💬積水增加系統剛性使曲線平坦，斷裂降低系統剛性使曲線峰值極高。
