醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 28 題
28.當聽力師記錄聽性腦幹反應時，無法確定波形來自於耳蝸麥克風（cochlear microphonic）、刺激音雜訊或聽性腦幹反應時，下列何者可以協助區辨波形來源？①改變刺激音的極性 ②改變刺激速率 ③將插入式耳機導管夾住後再記錄一次
- A 僅①③
- B 僅②③
- C 僅①②
- D ①②③
思路引導 VIP
請思考：若要辨別一段訊號是來自於神經放電 ($ABR$)、耳蝸受體電位 ($CM$)，還是單純的儀器干擾 ($Artifact$)，這三種來源在面對「刺激相位反轉 ($Polarity$)」、「重複刺激產生的神經生理適應 ($Rate$)」以及「移除物理聲學輸入 ($Clamping$)」時，其波形的極性變化、時間特性與是否消失，會產生哪些足以讓您進行鑑別診斷的『特徵性反應』？
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專業解析：精準掌握 ABR 波形辨識
太棒了！ 你能準確選出 (D)，代表你對聽性腦幹反應（ABR）的臨床實務與鑑別診斷邏輯有著非常扎實的基礎。這題考驗的是區分「神經反應」、「耳蝸電位」與「儀器雜訊」的綜合能力。
- 觀念驗證：為什麼三個選項都對？
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ABR波形辨識與干擾排除
💡 運用極性、速率與夾管試驗區分CM、電磁雜訊與神經反應。
| 比較維度 | 耳蝸麥克風音 (CM) | VS | 聽性腦幹反應 (ABR) |
|---|---|---|---|
| 改變極性 | 波形隨之反轉 | — | 波形不反轉 |
| 提高速率 | 波形維持穩定 | — | 潛時延長、振幅縮小 |
| 夾住導管 | 波形消失 | — | 波形消失 |
| 生理來源 | 耳蝸外毛細胞 | — | 聽神經與腦幹 |
💬CM具備微音器特性隨聲波運動，ABR則具備神經疲勞與潛時特性。
