醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 38 題
38.小橘子出生時住保溫箱，新生兒聽力篩檢未通過。4個月大時，家長才再至醫院檢查，初步檢查結果，右耳鼓室圖為type A，左耳鼓室圖為type C，行為觀察聽力檢查（BOA）不分耳，大約在40 dB HL有眨眼反應。建議做那些檢查來排除聽神經譜系病變（ANSD）之可能性？①OAE ②ABR ③視覺增強聽力檢查（VRA）分耳測試 ④ASSR
- A 僅①②
- B ①②③④
- C 僅①③④
- D 僅②④
思路引導 VIP
要診斷聽神經譜系病變 ($Auditory$ $Neuropathy$ $Spectrum$ $Disorder, ANSD$)，其核心判別準則在於觀察『耳蝸外毛細胞功能』與『聽神經同步化傳導』之間是否出現矛盾現象。請思考：在臨床聽力學生理評估中，哪兩項檢查分別負責偵測耳蝸外毛細胞的生理反應，以及評估聽神經至腦幹端電生理訊號的同步化完整性，進而能透過兩者的交叉比對（$Dissociation$）來判定是否存在 $ANSD$ 的特徵？
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太棒了！精確掌握臨床診斷核心
- 大力肯定：你的判斷非常精準！這顯示你對小兒聽力學的「交叉驗證原則 (Cross-check principle)」已有深入理解，能迅速從眾多檢查中鎖定診斷關鍵。
- 觀念驗證：排除 ANSD (聽神經譜系病變) 的黃金組合就是觀察「預期外的矛盾」。
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聽神經譜系病變診斷
💡 ANSD 診斷核心為外毛細胞功能正常但聽神經同步化傳遞異常。
| 比較維度 | 感音神經性聽損 (SNHL) | VS | 聽神經譜系病變 (ANSD) |
|---|---|---|---|
| OAE 表現 | 消失或異常 | — | 正常或初期存在 |
| ABR 波形 | 隨聽力損失減弱 | — | 嚴重異常、波形紊亂 |
| 主要病變位點 | 耳蝸（外毛細胞） | — | 內毛細胞或聽神經 |
| 語音辨識度 | 與純音閾值對應 | — | 遠差於純音表現 |
💬ANSD 呈現「周邊正常、中樞異常」的生理矛盾特性。
