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醫療類國考 114年 [聽力師] 電生理聽力學

第 39 題

39.關於嬰幼兒的聽性腦幹反應(ABR),下列敘述何者最不適當?
  • A 嬰幼兒在18個月時,潛時可達到跟成人一樣
  • B 新生兒在高音強下所誘發的第Ⅴ波絕對潛時約在7 ms
  • C 嬰幼兒使用鎮靜劑(sedative)時第Ⅴ波潛時會延長
  • D 大約26週大的早產兒可以記錄到聽性腦幹反應

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同學,請思考聽性腦幹反應(ABR)的神經發生源(generators)位處何種解剖層級?身為一種「短潛時」且主要反映腦幹路徑的誘發電位,其電生理特性(如波 $V$ 的潛時)是否會如同大腦皮質層級的反應(cortical responses)一樣,容易受到臨床劑量的鎮靜劑(sedatives)或睡眠狀態的顯著干擾?

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  1. 觀念驗證: 這題的核心在於理解 聽性腦幹反應 (ABR) 的電生理特性。ABR 反映的是聽神經至腦幹的傳導,屬於低階中樞反應,極少受到意識狀態或臨床常用鎮靜劑(如:Chloral hydrate)的影響。因此,使用鎮靜劑並不會導致第 Ⅴ 波潛時(latency)延長或消失,這也是為何 ABR 適合在嬰幼兒睡眠或鎮靜狀態下施測的原因。
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📝 嬰幼兒 ABR 特性
💡 ABR 為外源性反應不受鎮靜影響,且隨發育趨向成人化。
比較維度 成人 ABR VS 嬰幼兒 ABR
Wave V 潛時 較短(約 5.5 ms) 較長(約 7.0 ms)
發育狀態 神經髓鞘化已完成 髓鞘化與突觸發育中
鎮靜劑影響 無明顯影響 無明顯影響
波形寬度 波峰尖銳清晰 波形較寬、較散
💬嬰幼兒 ABR 隨神經發育逐月成熟,潛時與波形在 1.5 歲時接近成人。
🧠 記憶技巧:ABR 外生不動搖,鎮靜藥物沒干擾;十八個月趨成熟,七毫秒是小北鼻。
⚠️ 常見陷阱:容易誤認為鎮靜劑會延遲 ABR 潛時,實際上 ABR 對鎮靜劑與睡眠狀態具高度抗性。
神經髓鞘化 (Myelination) 中潛時反應 (MLR) 新生兒聽力篩檢

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