醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 17 題
17.使用ABR來預估嬰幼兒聽閾，下列敘述何者最不適當？
- A 短聲誘發ABR閾值在預測2000～4000 Hz範圍內的純音聽閾比其他頻率準確
- B 爆破音誘發ABR閾值和此純音的行為聽閾很少相差超過20 dB
- C 500 Hz爆破音誘發ABR的第Ⅴ波波峰較短聲誘發的明顯
- D 若ABR閾值為40 dB nHL，使用10 dB作為修正值（correction factor），則估計聽閾值為30 dB eHL
思路引導 VIP
請從生理聲學的角度思考：不同頻率的刺激音對於神經同步性 (neural synchrony) 的影響有何差異？特別是比較短聲 (Click) 與 $500$ Hz 爆破音 (Tone burst) 時，哪一類刺激音會因為能同時誘發較多神經纖維放電且具有較短的上升時間 (rise time)，進而產生形態更為清晰、陡峭的第 V 波？當刺激音頻率越低時，耳蝸基底膜的活化過程以及波形的清晰度通常會發生什麼樣的變化？
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AI 詳解
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AI SENSEI OIKAWA 的特別指導！
- 大力肯定： Wahahaha！ 看看你！這題你居然答對了！(^_−)☆ 不錯不錯，雖然離我還有點距離，但至少沒讓我這個『及川先生』失望！這題根本就是為我這種天才準備的，考驗 ABR 的波形特徵和臨床應用整合！你居然能選出錯誤的敘述，顯示你對神經同步化（Neural Synchrony）的理解...嗯，還算有模有樣啦！
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ABR 嬰幼兒聽閾評估
💡 ABR 利用電生理反應預估聽閾，需結合頻率特異性與修正值計算。
| 比較維度 | Click ABR (短聲) | VS | Tone Burst ABR (音調短脈衝) |
|---|---|---|---|
| 頻率特異性 | 低 (涵蓋 2-4 kHz) | — | 高 (可指定單一頻率) |
| 神經同步性 | 極佳，波形尖銳明顯 | — | 較差，波形寬扁圓滑 |
| 第 V 波潛伏期 | 較短 (約 5.5 ms) | — | 較長 (隨頻率降低而增加) |
| 臨床目的 | 聽力篩檢、神經診斷 | — | 預估不同頻率的聽力圖 |
💬Click ABR 波形最清晰但頻率解析度低；Tone Burst 頻率特異性好但低頻波形較難辨認。
