醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 32 題
關於引導面（guiding plane）的修形，下列何者錯誤？
- A 後牙區常使用的工具是柱形鑽針（cylindrical diamond bur）
- B 當缺牙區前後有牙時，咬合牙齦向（occlusogingival height）引導面的修形高度是 2～4 mm
- C 當缺牙區是後方無牙時，咬合牙齦向（occlusogingival height）引導面的修形高度是 3～5 mm
- D 引導面由咬合面觀應該仍然順著原牙齒外形，不必完全拉直
思路引導 VIP
在局部活動義齒（RPD）的生物力學考量中，引導面（guiding plane）的高度直接決定了支台齒所承受的側向應力。請思考：對於『遠心端游離缺失（distal extension）』的情況，當義齒承受咬合力向牙齦側下沉時，義齒會繞著支點線產生轉動；若此時支台齒上的引導面修形過長，是否會對牙齒產生類似『拔牙鉗』般的槓桿扭矩？為了符合應力中斷（stress breaking）的設計原則，這類支台齒的引導面高度應該設計得比『前後皆有牙（tooth-borne）』的情況更長，還是應該設計得較短以減少扭力？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！這展現了你對局部義齒（RPD）生物力學設計的精準理解。
- 觀念驗證： 引導面（Guiding plane）的高度需依據支持方式調整：
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引導面修形要點
💡 依缺牙型態調整引導面高度，遠端游離端須縮短以保護支柱牙。
| 比較維度 | 牙齒支持型 (Bounded) | VS | 遠端游離端 (Extension) |
|---|---|---|---|
| 修形高度 | 較長 (2–4 mm) | — | 較短 (1.5–2 mm) |
| 主要功能 | 提供穩定與導向 | — | 允許旋轉並減少扭力 |
| 力學影響 | 固位力較佳 | — | 釋放應力，保護支柱牙 |
💬遠端游離端因組織可壓縮性，須縮短引導面以避免旋轉時產生的槓桿力損傷支柱牙。
