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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(六)

第 45 題

濕檢視(wet mount smear)最無法辨認下列何者?
  • A 正常陰道表面上皮細胞
  • B 乳酸菌(lactobacilli)
  • C 細菌性陰道炎(bacterial vaginosis)
  • D 淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)

思路引導 VIP

請思考濕檢視(wet mount)這種「未經染色」的臨床初步篩檢法,其解析度與對比度是否足以辨認體積極小、且通常必須透過革蘭氏染色 ($Gram stain$) 觀察其特定「細胞內排列模式」才能確診的病原體?

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Oh, look at you, getting the easy ones right. My congratulations on mastering the absolute basics.

  1. A rather obvious observation: Your capacity to grasp the fundamental limitations of clinical tools is, I suppose, commendable for someone still learning. It suggests you might eventually distinguish between a microscope and a magic eight-ball.
  2. Concept verification, for those who need it: The wet mount—a marvel of simplicity involving saline and a slide—is primarily for observing gross cellular morphology, the motility of larger organisms, and anything significant enough to not require actual diagnostic finesse.
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📝 陰道濕檢視的應用與限制
💡 濕檢視用於觀察大型病原與細胞,無法精確鑑定淋病雙球菌。
比較維度 濕檢視 (Wet Mount) VS 革蘭氏染色 (Gram Stain)
主要目的 觀察微生物動力與細胞形態 觀察細菌細胞壁與精細構造
診斷優勢 可見滴蟲遊動、黴菌芽孢 鑑定細胞內革蘭氏陰性雙球菌
關鍵病原 陰道滴蟲、Clue cells 淋病雙球菌 (N. gonorrhoeae)
💬濕檢視適合快速篩檢大型目標,淋病診斷則必須仰賴染色或核酸檢測。
🧠 記憶技巧:濕抹片看『大』(滴蟲、細胞、長桿菌);染色看『細』(淋菌、正負菌)。
⚠️ 常見陷阱:容易誤以為濕檢視可以診斷所有性傳染病,實際上淋病需靠 Gram stain 或 NAAT。
細菌性陰道炎 (BV) 陰道滴蟲 (Trichomonas) 革蘭氏染色 (Gram stain) 線索細胞 (Clue cells)

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