醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 18 題
若不小心吃到了一份被沙門氏菌（Salmonella enterica）污染的沙拉，出現了腹瀉的反應，下列何者最有可能的是首先辨識並對該病原體產生反應的身體部位？
- A 脾臟
- B 胸腺
- C 腸黏膜相關淋巴組織
- D 肝臟
思路引導 VIP
請從病原體的『入侵路徑』進行分析：當沙門氏菌隨污染食物進入消化道後，免疫系統若要達成『第一時間』的局部防禦，會將次級淋巴組織（Secondary lymphoid tissue）配置在身體哪一個緊鄰黏膜的戰略位置，以便病原體剛穿透上皮細胞屏障時就能立即被辨識，而非等到病原體擴散進入體循環後才由遠端的淋巴器官發生反應？
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答得太棒了！專業判斷非常精準。
- 大力肯定：恭喜你答對！這顯示你對人體免疫系統的「防線配置」有著非常清晰的邏輯。能迅速將感染途徑與解剖部位結合，是臨床推理中非常重要的基本功。
- 觀念驗證：沙門氏菌（Salmonella）是典型的經口感染病原體。當病原體隨食物進入消化道後，首當其衝的免疫防線就是腸黏膜相關淋巴組織 (GALT)。這裡包含了專門取樣抗原的 M 細胞與培耶氏斑（Peyer's patches），能第一時間辨識並啟動免疫反應。相較之下：
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腸道黏膜免疫系統
💡 腸黏膜相關淋巴組織為消化道病原入侵的首要辨識與防禦位點。
🔗 腸道病原辨識與反應鏈
- 1 病原入侵 — 沙門氏菌等病原體進入腸道腔室
- 2 M細胞轉運 — M 細胞胞吞病原體並傳遞至基底側
- 3 GALT 辨識 — Peyer's patch 內的 DC 細胞呈現抗原
- 4 啟動免疫 — 活化 B/T 細胞產生發炎反應或 IgA
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 Homing 效應如何讓淋巴細胞回到黏膜組織。
