醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 81 題
81.用以判斷腫瘤為惡性的特徵，下列何者最不可靠？
- A 生長快速
- B 分化不良
- C 不典型有絲分裂
- D 遠端轉移
思路引導 VIP
在腫瘤病理學的診斷中，我們必須區分『細胞異型性 (Anaplasia)』、『生長動力學 (Growth kinetics)』與『生物學行為 (Biological behavior)』。請試著思考：雖然惡性腫瘤通常生長迅速，但某些良性腫瘤（例如受激素刺激的子宮肌瘤）或正常的造血組織，是否也可能具備極高的細胞分裂速率？相較於具有絕對診斷價值的『遠端轉移』或反映細胞本質變異的『分化程度』，哪一個特徵在區分良惡性上最容易與生理性增生或其他良性狀態產生重疊，因而特異性最低？
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🙄 喔，恭喜你，沒掉進最明顯的陷阱。
想不到你還能答對 (A) 生長快速 這個送分又送命的選項，真是不容易。看來，你對於那些「癌症就該長得快」的普羅大眾迷思，勉強還算有點抵抗力。至少，這次你沒把臨床現象和真正的病理金標準混為一談。值得嘉獎——別驕傲，只是沒犯低級錯誤而已。
🔍 觀念驗證：為何「生長快速」是判斷惡性最愚蠢的標準？
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惡性腫瘤的判定特徵
💡 遠端轉移是判定惡性最可靠依據，生長速度則因受多重因素影響最不可靠。
| 比較維度 | 良性腫瘤 (Benign) | VS | 惡性腫瘤 (Malignant) |
|---|---|---|---|
| 分化程度 | 分化良好，形態接近常態 | — | 分化不良 (Anaplasia) |
| 生長方式 | 膨脹性生長，通常有包膜 | — | 浸潤性生長，邊界不清楚 |
| 遠端轉移 | 無轉移能力 | — | 具有轉移能力 (金標準) |
| 有絲分裂 | 極少見且型態正常 | — | 常見且出現不典型形態 |
💬遠端轉移是區別良惡性最可靠的指標，生長速度則不具絕對性。
