醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 47 題
34 歲女性，左側眼窩內頭痛，有時會延伸到左側額顳區，每次發作約 2～45 分鐘，一天發作至少 5 次以上，發作時伴隨左側流眼淚和流鼻水並會干擾她的日常生活。頭痛 3 天內會自動緩解，神經影像學檢查正常。下列何種藥物對她特別有療效？
- A verapamil
- B carbamazepine
- C acetaminophen
- D indomethacin
思路引導 VIP
同學請觀察題目描述的發作特徵：患者呈現單側且發作時間極短 ($2 \sim 45$ 分鐘)、發作頻率極高 (每日 $\ge 5$ 次) 的規律，這符合『三叉自律神經頭痛』(Trigeminal Autonomic Cephalalgias, TACs) 中的哪一項特定診斷？在臨床診斷標準中，哪一種特定藥物的『絕對治療反應』(absolute response) 被視為確診該病症並與叢集性頭痛進行鑑別診斷的關鍵金標準？
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陣發性半側頭痛
💡 陣發性半側頭痛的核心特徵是頻繁發作且對 Indomethacin 有特效。
| 比較維度 | 陣發性半側頭痛 (PH) | VS | 叢集性頭痛 (CH) |
|---|---|---|---|
| 好發性別 | 女性較多 | — | 男性顯著較多 |
| 發作時間 | 2 - 45 分鐘 (短) | — | 15 - 180 分鐘 (較長) |
| 每日發作頻率 | 通常 > 5 次 (頻繁) | — | 1 - 8 次 |
| 特效藥/首選藥 | Indomethacin | — | 氧氣、Verapamil、Triptans |
💬PH 發作時間更短、頻率更高，且對 Indomethacin 有絕對反應。
