醫療類申論題
114年
[公共衛生師] 流行病學
第 一 題
📖 題組：
某流行病學家欲瞭解有無喝酒對抽菸與肺癌關係之影響，得到下表結果。 表：抽菸與肺癌之勝算比，依有無喝酒習慣區分 | 情境 | 無喝酒 | 有喝酒 | 合計 | |---|---|---|---| | A | 2.2 | 4.5 | 3.3 | | B | 4.5 | 4.5 | 1.2 | | C | 2.2 | 4.5 | 1.2 |
某流行病學家欲瞭解有無喝酒對抽菸與肺癌關係之影響，得到下表結果。 表：抽菸與肺癌之勝算比，依有無喝酒習慣區分 | 情境 | 無喝酒 | 有喝酒 | 合計 | |---|---|---|---| | A | 2.2 | 4.5 | 3.3 | | B | 4.5 | 4.5 | 1.2 | | C | 2.2 | 4.5 | 1.2 |
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
試述何謂干擾因子？何謂效果修飾因子？（10 分）
思路引導 VIP
回顧流行病學中兩個核心概念：干擾因子（使關聯失真的第三變項）及效果修飾因子（改變關聯強度的第三變項），精要地闡述兩者的定義與判斷條件。
小題 (二)
在 A、B、C 三種情境下，請分別評估有無喝酒是否為干擾因子？是否為效果修飾因子？並說明其理由。（15 分）
思路引導 VIP
利用分層勝算比(OR)與粗估勝算比(合計OR)的比較來判斷。若分層OR彼此不同，為效果修飾因子；若分層OR（或其加權平均）與粗估OR差異大（通常 >10%），則為干擾因子。
干擾與效果修飾因子
💡 利用分層勝算比(OR)與合計OR的差異判定干擾與交互作用。
| 比較維度 | 干擾因子 (Confounder) | VS | 效果修飾因子 (EM) |
|---|---|---|---|
| 統計特徵 | 分層 OR 彼此相等 | — | 分層 OR 顯著不等 |
| 與合計OR比較 | 分層 OR 與合計 OR 不同 | — | 著重分層間的變異 |
| 臨床本質 | 人為偏誤，需排除 | — | 生物特性，需呈現 |
| 處理方法 | 分層校正或多變量分析 | — | 分層描述其交互作用 |
💬干擾因子是需要被校正的偏誤，效果修飾是需要被描述的現象。
