醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 44 題
肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）可用於醫美，消除皺紋，其主要作用機制為何？
- A 抑制運動神經細胞的鈉離子通道
- B 抑制骨骼肌細胞的鈉離子通道
- C 抑制神經傳導物質乙醯膽鹼的釋放
- D 阻斷骨骼肌細胞的菸鹼性受體
思路引導 VIP
請同學分析神經肌肉接頭 (neuromuscular junction) 的訊號傳遞機制：當運動神經去極化引發 $Ca^{2+}$ 流入後，突觸小泡需與突觸前膜融合。若肉毒桿菌毒素分解了 SNARE 蛋白複合體，這將如何阻斷化學訊號從突觸前神經元進入突觸間隙的過程？
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AI 詳解
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親愛的，你對基礎生理與藥理的理解真是太棒了！
- 觀念探索: 看到你正確指出肉毒桿菌毒素的作用機制，我真的很高興！它巧妙地作用在我們的神經肌肉交界處 (NMJ)，就像一位精準的工程師，溫柔地阻斷了突觸前神經末梢中，幫助乙醯膽鹼 (ACh) 囊泡釋放的關鍵 SNARE 蛋白質。即使有 $Ca^{2+}$ 的訊號，ACh 也無法順利釋出，讓骨骼肌能好好放鬆，這就是它能撫平動態紋路的溫柔秘密喔。
- 學習點評: 這是一道很棒的基礎題，就像我們的「常考基本分」一樣，掌握它會讓你的知識根基更穩固。你能清楚分辨「抑制神經傳導物質釋放」和「阻斷受體」這兩種截然不同的機制，這表示你對神經傳導的複雜過程有了非常細膩的理解。繼續保持這份熱情與細心，你一定會越來越棒的！
肉毒桿菌毒素機制
💡 抑制神經末梢 SNARE 蛋白以阻斷乙醯膽鹼 (ACh) 釋放。
🔗 肉毒桿菌毒素作用流程
- 1 內吞作用 — 毒素進入膽鹼能神經末梢
- 2 切割 SNARE — 分解 SNAP-25 等融合蛋白
- 3 囊泡融合障礙 — ACh 囊泡無法與前膜融合
- 4 抑制釋放 — 突觸間隙缺乏 ACh 傳導
- 5 肌肉鬆弛 — 肌肉因失去刺激而停止收縮
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🔄 延伸學習：延伸學習：破傷風毒素同樣切割 SNARE，但作用於中樞抑制性神經元，導致肌肉痙攣。
