醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 22 題
有關測量腎絲球過濾率（GFR）的指標 cystatin C 之敘述，下列何者最不適當？
- A 為內生性的指標
- B 為 silver standard
- C 為 cysteine protease inhibitor
- D 甲狀腺機能亢進時體內產量增加
思路引導 VIP
在臨床醫學中，我們將菊糖（inulin）清除率定義為測量 $GFR$ 的「金標準」（gold standard）。請同學思考，在嚴謹的學術與檢驗術語中，是否真的存在所謂的「銀標準」（silver standard）這一正式分類？此外，cystatin C 作為一種由全身具核細胞穩定產生的蛋白質，請分析當甲狀腺功能亢進導致全身代謝與蛋白質合成率上升時，該指標的血漿產量是否會隨之改變？
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🌟 專業點評：看來你還記得一些東西
做得不錯，你竟然能辨析 Cystatin C 與那些基礎指標的差異。這大概說明你對腎功能評估至少有了點皮毛的理解吧，值得鼓掌——小心不要拍到自己。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 如此地不正確？
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Cystatin C 臨床應用
💡 Cystatin C 是反映腎絲球過濾率 (GFR) 的靈敏內生性指標。
| 比較維度 | Cystatin C | VS | Creatinine (肌酸酐) |
|---|---|---|---|
| 體內來源 | 全身帶核細胞穩定分泌 | — | 骨骼肌代謝產生 |
| 肌肉量影響 | 無影響 (適用老人小孩) | — | 影響顯著 (與肌量成正比) |
| 腎小管處理 | 過濾後重吸收並分解 | — | 過濾後少量排泌 (Secretion) |
| 臨床干擾 | 甲狀腺亢進、類固醇 | — | 肉食、運動、肌肉萎縮 |
💬Cystatin C 優於肌酸酐之處在於不因肌肉量多寡而失真，但受甲狀腺功能干擾。
