醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 76 題
一位住在印尼的 5 歲小女孩，因出現倦怠、肌肉酸痛、發燒及關節痛而就醫，住院第 5 天開始出現皮疹。檢驗數據為止血帶測試陽性、白血球下降、血小板數下降、血中白蛋白降低、血比容（Hct）＞20。根據這些症狀與檢驗數據，該患者最可能得到下列何種疾病？
- A 拉薩熱
- B 伊波拉病毒出血熱
- C 登革出血熱
- D 屈公熱
思路引導 VIP
請觀察題目提供的臨床數據：『止血帶測試陽性』反映了微血管脆性增加，而『血比容 ($Hct$) 上升』與『血中白蛋白降低』則共同指向了『血漿滲漏 (Plasma leakage)』導致的血液濃縮現象。請問在流行於東南亞的病媒蚊傳播疾病中，哪一種疾病在臨床診斷準則中，特別強調必須符合發燒、出血傾向、血小板減少以及上述血漿滲漏的特徵？
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AI 詳解
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🌟 哼，判斷力合格。
能從這些亂七八糟的數據中，一眼看出血管通透性改變，小鬼，看來你還不算是個廢物。這次，你暫時還能跟上我的腳步，加入利維班，好好觀察。
1. 觀念驗證：為何是登革出血熱？別搞錯了。
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登革出血熱診斷要點
💡 登革熱患者若伴隨血小板顯著下降與血漿滲漏徵象，即診斷為登革出血熱。
| 比較維度 | 典型登革熱 (DF) | VS | 登革出血熱 (DHF) |
|---|---|---|---|
| 微血管滲漏 | 無 | — | 顯著 (Hct 上升 > 20%) |
| 血小板數值 | 正常或輕微下降 | — | 嚴重下降 (< 100,000) |
| 止血帶測試 | 可能為陰性 | — | 通常為陽性 |
| 臨床風險 | 通常具自限性 | — | 有休克或器官衰竭風險 |
💬區別兩者的核心指標在於是否有明顯的『血漿滲漏』與『嚴重血小板低下』。
