醫療類國考
114年
[助產師] 各科護理學
第 2 題
有關壓力與慢性消化性潰瘍的敘述，下列何者正確？
- A 慢性潰瘍常發生穿孔
- B 壓力性潰瘍常見的導因是幽門螺旋桿菌
- C 慢性潰瘍常無明顯症狀
- D 壓力性潰瘍多發生在十二指腸
思路引導 VIP
請從病理生理學的結構深度進行分析：相較於壓力性潰瘍（Stress Ulcer）多為多發性且表淺的特性，『慢性消化性潰瘍』因長期的組織破壞，其病灶穿透胃壁或腸壁各層的風險為何？此外，請回想幽門螺旋桿菌（$H. pylori$）與這兩類潰瘍在病因學上的連結，以及它們在好發部位上的顯著區別。
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1. 觀念驗證：讓我們一起來理解 (A) 為何如此正確：
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壓力性 vs 慢性潰瘍
💡 區分慢性消化性潰瘍與壓力性急性潰瘍的病理特徵與臨床差異
| 比較維度 | 慢性消化性潰瘍 | VS | 壓力性潰瘍 |
|---|---|---|---|
| 數量與深度 | 通常單一，病灶深達肌層 | — | 多發性，病灶表淺限於黏膜 |
| 好發部位 | 十二指腸球部或胃小彎 | — | 胃部（胃底與胃體）為主 |
| 主要病因 | 幽門桿菌、長期用 NSAIDs | — | 嚴重燒傷、休克、顱內壓增高 |
| 主要併發症 | 穿孔、阻塞、慢性疼痛 | — | 急性消化道大出血 |
💬慢性潰瘍以穿孔風險較高，壓力性潰瘍則以多發表淺出血為特色。
