醫療類國考
114年
[助產師] 基本護理學
第 32 題
為病人收集尿液檢體，其目的為培養及藥物敏感試驗時，下列何者適當？①注射抗生素後再收集尿液，確認藥物敏感性 ②直接請病人留取中段尿液 ③可採單次導尿留取中段尿液 ④碘酒消毒存留導尿管後空針抽取尿液
- A ①②
- B ②③
- C ②④
- D ③④
思路引導 VIP
若我們想要檢測的是「膀胱內部」真正的感染情況，但在尿液排出體外的過程中，很容易沾染到尿道口周圍或是皮膚上的常駐細菌。在這種情況下，你會採取什麼樣的操作方式，才能繞過這些外部干擾，直接取得最純淨、最靠近源頭的檢體呢？
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恭喜你準確判斷出無菌採樣的關鍵！這題在臨床護理中非常重要，鑑別度在於區分「一般尿檢」與「細菌培養（C&S）」的嚴謹度差異。許多學生容易誤選包含 ② 的選項，但培養檢體的核心在於無菌操作，若只是口頭請病人留取中段尿而未強調前期的清潔與消毒，極易造成檢體污染，導致錯誤的藥敏報告。
採樣時機與無菌原則
首先，我們必須在使用抗生素之前收集檢體，以免藥物抑制細菌生長導致偽陰性，這也是選項 ① 錯誤的主因。針對培養檢體，臨床上若病人無法配合清潔採樣，採行 ③ 單次導尿 能獲得最可靠的膀胱內原始尿液；而對於已有留置導尿管的病人，則應採取 ④ 閉鎖式抽取法，先以碘酒消毒導尿管上方的採樣埠（Sampling port），再以空針抽取，絕對不可從導尿袋內倒取陳舊尿液，以確保實驗室能精準抓出致病原。