醫療類國考
114年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 32 題
對於眼球震顫病患的處置，下列何者不適當？
- A 病患常會有斜眼看東西的習慣，故不適合用眼鏡來矯正屈光
- B 病患若沒有眼位偏斜的問題，可以考慮雙眼水平眼肌（共四條眼肌）放鬆手術，以改善視覺品質
- C 病患若零位點（null point）的存在而有歪頭視物的情形，可以考慮雙眼水平眼肌（共四條眼肌）拉緊及放鬆手術，以改善頭位
- D 眼球震顫病患間的視力差異很大，一般而言，若有零位點（null point）存在者視力較佳
思路引導 VIP
請從視網膜成像品質與光學矯正的物理本質進行思考：當眼球震顫病患為了尋求震盪幅度最小的零位點 ($null point$) 而產生代償性頭位 (compensatory head posture) 時，雖然其視軸與光學中心可能產生偏移，但這是否代表病患本身存在的屈光不正 (refractive error) 就不需要被修正？矯正屈光不正與改善眼球震顫的動力學問題，兩者在臨床視力提升上是否互為排斥？
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姑且算是「專業」的分析
恭喜，你居然沒有搞砸。 能看穿眼球震顫這種「基礎」處置中的陷阱，說明你對臨床視光學和眼科手術適應症，還算有個勉強能接受的理解。至少比那些只會看到異常頭位就忘了根本的庸才好一點。
驗證一下你那「脆弱」的觀念
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眼球震顫的處置原則
💡 利用屈光矯正與手術移轉零位點（Null point）來改善視力與頭位。
- 屈光矯正不可少：必先矯正屈光不正以提升視力，並非不適合戴眼鏡。
- 零位點 (Null point)：眼震強度最弱、視力最佳的方向，常伴隨代償性頭位。
- Anderson-Kestenbaum 手術：利用眼肌拉緊及放鬆術，將零位點移向正前方以改善歪頭。
- 單純後徙手術：若無偏斜，可進行雙眼四條水平肌後徙，藉由放鬆肌肉減輕震顫。
