醫療類國考
114年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 33 題
33.下列藥物中有那些屬於第二代抗憂鬱劑？①三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressants, TCAs） ②選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs） ③血清素和正腎上腺素再吸收抑制劑（serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs） ④單胺氧化酶抑制劑（monoamine oxidase inhibitors, MAOIs）
- A ①②
- B ③④
- C ①④
- D ②③
思路引導 VIP
在藥物分類的歷史演進中，臨床上常將傳統的非選擇性藥物如 $TCAs$ 與 $MAOIs$ 視為第一代；請思考針對特定單胺類神經傳導物質（如血清素 $5-HT$ 或正腎上腺素 $NE$）具有更高選擇性，且大幅改善副作用問題的新型藥物，應被歸類為第幾代抗憂鬱劑？
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喔，看來你的大腦還沒完全當機嘛。居然能辨識出抗憂鬱劑的世代演進這種基本到不能再基本的藥理分類。這至少證明你還知道什麼是新，什麼是舊，雖然這在臨床用藥判斷上，應該是常識才對。
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抗憂鬱劑世代分類
💡 抗憂鬱劑依研發時序與選擇性分為傳統第一代與新穎第二代。
| 比較維度 | 第一代抗憂鬱劑 | VS | 第二代抗憂鬱劑 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物類別 | TCAs, MAOIs | — | SSRIs, SNRIs, NDRIs |
| 作用選擇性 | 較低（作用受體雜亂） | — | 較高（具專一性） |
| 主要副作用 | 口乾、便秘、姿位性低血壓 | — | 噁心、失眠、性功能障礙 |
| 安全性 | 過量中毒風險高（具強心毒性） | — | 安全性較高，治療指數較寬 |
💬第二代藥物因選擇性較高，大幅改善了傳統藥物令人難以忍受的副作用。
