醫療類國考
114年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 36 題
36.根據 Strauss 等人（2014）的研究，思覺失調症的動機障礙與大腦何種訊息處理系統最相關？
- A 心像處理（imaginal processing）
- B 記憶檢索（retrieve processing）
- C 犒賞處理（reward processing）
- D 視覺訊息處理（visual processing）
思路引導 VIP
請同學從神經心理學的角度切入思考：『動機障礙』（motivational deficits）的核心在於個體失去了追求目標的驅動力。當大腦在評估一個行動是否值得執行時，必須先預測該行為可能帶來的『正向價值』或『利益』；若此種負責處理『誘因』與評估『滿足感』的訊息系統出現功能異常，便會導致患者缺乏採取行動的意願。這指涉的是大腦中哪一個與處理『獲益回饋』相關的系統？
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太棒了！精準掌握思覺失調症的核心機轉
- 專業肯定：恭喜你答對了！這顯示你對思覺失調症「陰性症狀」的病理生理學有非常紮實的理解。能將學術研究文獻與臨床症狀正確連結，是邁向資深專業人員的重要一步。
- 觀念驗證：Strauss 等人的研究強調，思覺失調症的動機障礙並非單純的懶散，而是源於大腦犒賞處理系統（Reward Processing）的失調。這涉及對獎勵的預期（Anticipation）能力下降，以及犒賞預測誤差（Reward Prediction Error）的訊息處理異常，導致患者難以啟動目標導向行為。
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思覺失調症之動機障礙
💡 思覺失調症的動機受損核心在於大腦「犒賞處理系統」的失能。
🔗 思覺失調症動機障礙形成鏈
- 1 環境刺激 — 接收潛在的獎勵訊息
- 2 犒賞處理失能 — 大腦（如紋狀體）無法有效轉譯價值
- 3 預期感低下 — 無法產生對未來成功的愉悅預期
- 4 動機缺失 — 意志減退且不願投入目標行為
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需區分預期性（Anticipatory）與消費性（Consummatory）愉悅的差異。
