醫療類國考
114年
[職能治療師] 職能治療技術學
第 4 題
4.90歲個案因失智症而有抗拒洗澡的問題，職能治療師瞭解後發現，個案是因為怕水也害怕跌倒，而不願洗澡。有關改善個案洗澡問題的照護策略，那一個執行排序最適切？
①個案坐在浴室的椅子上由照顧者沖澡 ②讓個案坐在床邊擦澡 ③個案坐在浴室的椅子上由照顧者擦澡 ④洗頭時，讓個案戴防水洗頭帽，避免水進入眼睛
①個案坐在浴室的椅子上由照顧者沖澡 ②讓個案坐在床邊擦澡 ③個案坐在浴室的椅子上由照顧者擦澡 ④洗頭時，讓個案戴防水洗頭帽，避免水進入眼睛
- A ③④①②
- B ②③①④
- C ③①②④
- D ②①③④
思路引導 VIP
當個案同時存在「恐水」與「畏懼跌倒」的心理障礙時，根據職能治療中「分級活動」(Graded Activity) 的基本原則，應如何從環境的穩定感（由床邊至浴室）以及水分接觸的強度（由擦拭至沖淋），建構一套由簡入繁、由低威脅到高挑戰的照護訓練序列？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 專業點評：勉強過關，總算沒在「漸進式去敏感化」上犯低級錯誤
恭喜你，至少這題你沒有選擇那些明顯是給新手挖的坑。能正確判斷介入的優先順序，說明你對職能治療最基本的由簡入繁、由低恐懼到高刺激原則，還算有那麼一點理解。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是唯一合理的選擇？
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失智症洗澡介入序列
💡 採循序漸進策略，從低刺激環境逐步過渡到高感官負荷場景。
🔗 洗澡問題減敏介入步驟
- 1 情境減敏 — 由熟悉的床邊擦澡開始
- 2 環境轉移 — 移至浴室坐在椅上擦澡
- 3 水分引入 — 進階至坐姿沖澡減少感官負荷
- 4 感官保護 — 戴洗頭帽避免水入眼部引起驚恐
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🔄 延伸學習：介入過程中應觀察個案情緒，若出現抗拒應退回上一步驟。
