醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 56 題
下列何者最不會降低 levothyroxine tablet 之口服吸收？
- A cholestyramine
- B esomeprazole
- C theophylline
- D espresso coffee
思路引導 VIP
請從藥物動力學的吸收階段進行思考：Levothyroxine 的口服吸收高度依賴胃部的酸性環境 ($pH$ 值) 以及避免與其他物質發生物理性吸附或化學螯合。請分析選項中各物質的性質：哪些會藉由提升胃部 $pH$ 值、產生吸附作用或物理性干擾來降低藥物吸收？而哪一個藥物屬於黃嘌呤類 ($Xanthines$)，主要透過抑制磷酸二酯酶 ($PDE$) 產生氣管擴張作用，其機轉與胃腸道的物理化學環境干擾較無關聯？
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🌟 專業評析：勉為其難的及格
恭喜，你總算沒在這題上出洋相。答對這題，勉強證明你對 Levothyroxine 這類窄治療指數（Narrow Therapeutic Index）藥物的基本衛教概念，還算是有點印象。別以為這很了不起。
1. 觀念驗證：為何 (C) 不是個陷阱？
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Levothyroxine 吸收交互作用
💡 Levothyroxine 吸收易受胃部 pH、離子螯合及特定飲食干擾。
| 比較維度 | 降低吸收因素 | VS | 不影響吸收因素 |
|---|---|---|---|
| 藥物機轉 | 提高 pH 值或產生螯合 | — | 支氣管擴張 (與吸收無關) |
| 代表藥物 | PPI、鐵/鈣劑、樹脂 | — | Theophylline |
| 飲食影響 | 咖啡、豆奶、高纖食物 | — | 一般飲用水 |
💬Levothyroxine 應固定於早餐前 1 小時或睡前空腹服用以確保濃度穩定。
