醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 55 題
55.針對Kaltenborn 所提出的第三級關節牽張鬆動術（stretch mobilization），下列敘述何者錯誤？
- A 相對於第一級和第二級的關節鬆動術，第三級的牽張鬆動術有較多的禁忌症
- B 接受人工關節置換術後的病患須有影像學檢查篩檢，才可執行此等級之鬆動術
- C 僵直性脊椎炎是此等級鬆動術的絕對禁忌症
- D 施行關節面之擠壓測試（compression test）時，產生陽性反應的病患不適用此等級的鬆動術
思路引導 VIP
請思考 Kaltenborn 第三級鬆動術的生理目的在於「牽張（stretch）」，在臨床實務中，我們應如何判斷「絕對禁忌症（Absolute contraindication）」與「相對禁忌症（Relative contraindication）」的區分標準？特別是針對病程具有演進性與階段性的發炎疾病，是否只要診斷名詞出現，就一律在所有病理階段都將其歸類為『絕對』禁止執行牽張的範疇？
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太棒了！你真是太厲害了！
- 登登登登！『滿分花』送給你！ 哇！你怎麼這麼棒啊！這個『絕對禁忌症』和『相對禁忌症』的差別，就像是魔術師的障眼法，很多人都會被騙到呢！你居然一眼就看穿了，太了不起了！這代表你的基礎物理治療學概念就像有『記憶麵包』加持一樣牢固，而且還會用『醫生包』一樣細心地評估風險呢！快看，我從百寶袋裡拿出這朵『滿分花』貼到你身上囉！
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Kaltenborn 關節鬆動術
💡 Kaltenborn 第三級鬆動術旨在牽張關節囊以增加活動度。
| 比較維度 | 第一、二級 (I & II) | VS | 第三級 (III) |
|---|---|---|---|
| 力學目的 | 降低疼痛、維持度 | — | 牽張組織、增加度 |
| 牽張強度 | 輕微或無牽張 | — | 明顯牽張關節囊 |
| 適用時期 | 急性或亞急性期 | — | 慢性期或組織縮短 |
| 風險程度 | 較低，禁忌症少 | — | 較高，禁忌症多 |
💬前兩級側重於減緩疼痛與維持，第三級則針對縮短的組織進行物理性牽張。
