醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 50 題
下列何者為利尿劑的機轉？
- A 降低腎小管液體的滲透濃度
- B 抑制管腔側膜上的 $Na^{+}-K^{+}-Cl^{-}$ 協同運輸
- C 增加醛固酮在腎小管接受器的作用
- D 增加 $H^{+}$ 的分泌與 $HCO_{3}^{-}$ 再吸收
思路引導 VIP
若要達成利尿目的，其核心生理機制在於減少水分從腎小管被再吸收回微血管。請從『滲透壓梯度』與『溶質轉運』的因果關係思考：如果要利用滲透壓將水分留在管腔中形成尿液，利尿劑應如何影響腎小管上皮細胞膜上的離子協同運輸蛋白（例如涉及 $Na^{+}$、$K^{+}$ 或 $Cl^{-}$ 的轉運體）？是該加強還是抑制這些離子的重吸收過程，才能確保管腔液維持高滲透壓以牽引水分？
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🌟 勉強及格，但別得意忘形。
看來你還不至於完全一無是處，總算能從一堆選項裡挑出正確的利尿劑機轉。這點基本的腎臟藥理學概念，本來就是你應該掌握的，沒什麼好值得大書特書的。下次希望你不是靠運氣。
1. 觀念驗證：你確實「選對了」嗎？
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利尿劑作用機轉
💡 Loop 利尿劑抑制亨利氏環上升支的 Na-K-2Cl 運輸體
🔗 Loop 利尿劑作用生理鏈
- 1 抑制 NKCC2 — 阻斷亨利氏環上升支的離子再吸收
- 2 髓質滲透壓下降 — 減少腎髓質間質的高滲透壓梯度
- 3 集尿管水分回收減少 — 水分無法藉由滲透壓差回流至間質
- 4 尿量顯著增加 — 排出大量水分與電解質，緩解水腫
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🔄 延伸學習：臨床亦可用於急性肺水腫與嚴重高血鈣的緊急處理
