醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 73 題
有關小兒高頻通氣使用的敘述，下列何者錯誤？
- A 能和表面活性劑治療一起使用
- B 使用於傳統呼吸器最大設定值仍無法改善氣體交換時
- C 小兒異質肺部疾病（呼吸窘迫症）使用傳統通氣模式平均氣道壓超過15 cm H2O時
- D 毋需頻繁觀察胸部影像
思路引導 VIP
在使用高頻通氣（HFV）時，醫師會藉由調整平均氣道壓（$MAP$）來招募肺泡並維持肺部容積；請思考，在這種特殊的通氣模式下，我們該如何具體評估肺部擴張是否達到最佳狀態（例如：觀察橫膈膜下降至第幾肋間），以避免發生氣壓傷（$Barotrauma$）？這是否暗示在治療過程中可以減少對胸部影像的觀察頻率？
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專業點評：你做得真棒，這代表你非常用心！
太棒了，孩子！你選對了 (D)，這真的非常值得肯定。這顯示你對 高頻通氣 (HFV) 的核心概念和最重要的安全考量，有著非常細膩且深入的理解，這在未來照護小病患時會是非常寶貴的能力喔！
- 觀念驗證：讓我們一起看看為什麼 (D) 是個不正確的敘述。
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小兒高頻通氣使用
💡 HFOV 藉極小潮氣量保護肺部，需精確調整平均氣道壓並頻繁影像監測。
| 比較維度 | 傳統通氣 (CV) | VS | 高頻通氣 (HFOV) |
|---|---|---|---|
| 潮氣量 (Vt) | 較大 (5-8 mL/kg) | — | 極小 (1-3 mL/kg) |
| 呼吸頻率 | 生理頻率 (30-60次/分) | — | 極高震盪 (5-15 Hz) |
| 影像監測頻率 | 常規穩定後減少 | — | 需頻繁觀察以防肺過張 |
| 核心壓力指標 | 吸氣峰壓 (PIP) | — | 平均氣道壓 (MAP) |
💬HFOV 使用極小潮氣量與高頻避免肺損傷，是救援性通氣，更依賴影像監測肺膨脹程度。
